患者，女，30岁。停经50天余，下腹疼痛，阴道出血5小时入院。阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞于宫口，子宫7周妊娠大小。应诊断为

admin2018-08-17 24

问题患者，女，30岁。停经50天余，下腹疼痛，阴道出血5小时入院。阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞于宫口，子宫7周妊娠大小。应诊断为

选项 A、难免流产
B、稽留流产
C、不全流产
D、先兆流产
E、完全流产

答案A

解析该患者下腹疼痛，阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞于宫口，子宫7周妊娠大小的表现，考虑为难免流产。难免流产表现为阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现胎膜破裂，查体子宫大小与孕周相符或略小，宫颈口已扩张，有时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈口内。超声检查仅见胚囊而无胚胎，或有胚胎而无心管搏动。流产已不可避免。先兆流产表现为停经后阴道少量流血，常有暗红色或血性白带，流血后数小时至数天可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛，宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。完全流产有流产的症状，妊娠物已全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，检查见宫颈口关闭，子宫接近正常大小。稽留流产表现为正常的早孕反应，有先兆流产的症状或无任何症状，随着停经时间延长，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经时间，宫颈口未开，质地不软。

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