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  3. 女，25岁，孕39周J32天临产，查两对半提示：HBsAg阳性，HBeAg阳性，其生下的新生儿预防处理，最好的方法是( )

女，25岁，孕39周J32天临产，查两对半提示：HBsAg阳性，HBeAg阳性，其生下的新生儿预防处理，最好的方法是( )

admin2022-03-09  33
问题 女，25岁，孕39周J32天临产，查两对半提示：HBsAg阳性，HBeAg阳性，其生下的新生儿预防处理，最好的方法是(          )
选项 A、丙种球蛋白
B、乙肝疫苗
C、高效价乙肝免疫球蛋白
D、乙肝疫苗＋高效价乙肝免疫球蛋白
E、乙肝疫苗＋丙种球蛋白
答案D
解析 该孕妇两对半提示：HBsAg阳性，HBeAg阳性，为急性HBV感染早期，HBV复制活跃，传染性强。故新生儿应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。病毒性肝炎的预防：(1)控制传染源：肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源。急性患者应隔离治疗至病毒消失。慢性患者和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小。符合抗病毒治疗条件的尽可能予抗病毒治疗。现症感染者不能从事食品加工，饮食服务，托幼保育等工作。对献血员进行严格筛选。不合格者不得献血。(2)切断传播途径：①甲型和戊型肝炎：搞好环境卫生和个人卫生、加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。②乙、丙、丁型肝炎：加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒制度。理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理。养成起好的个人卫生习惯，接触病人后用肥皂和流动水洗手。提倡使用一次性注射用具，各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。对带血及体液污染物应严格消毒处理。加强血制品管理，每一个献血员和每一个单位血液都要经过最敏感方法检测HBsAg和抗-HCV，有条件时应同时检测HBV DNA和HCV RNA。采取主动和被动免疫阻断母婴传播。(3)保护易感人群1)甲型肝炎：目前，在国内使用的甲肝疫苗有甲肝纯化灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型。接种对象为抗HAV IgG阴性者。在接种程序上。减毒活疫苗接种一针，灭活疫苗接种两针(0．6个月)。于上臂三角肌处皮下注射。一次1．0ml。对近期有与甲型肝炎患者密切接触的易感者，可用人丙种球蛋白进行被动免疫预防注射，时间越早越好，免疫期2～3个月。2)乙型肝炎：①乙型肝炎疫苗：接种乙型肝炎疫苗是预防HB3V感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。乙型肝炎疫苗全程需接种3针。按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内接种，越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。②HBIG：属于被动免疫。从人血液中制备，主要用于HBV感染母亲的新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。③目前对丙、丁、戊型肝炎尚缺乏特异性免疫预防措施。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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