2. 医学
  3. 患儿，女，3岁。反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

患儿，女，3岁。反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

admin2020-04-26  35
问题 患儿，女，3岁。反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。
如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用
选项 A、纯氧吸入
B、机械通气
C、胸外按压
D、头部冰枕
E、水合氯醛灌肠
答案B
解析 患儿长期反复咳嗽，抗生素治疗无效，考虑为咳嗽变异性哮喘。哮喘发作时胸部X线可表现为肺过度充气，透明度增高，同时胸部X线也可除外气管异物以做鉴别，故作为首选检查。糖皮质激素药物如丙酸倍氯米松吸入是哮喘长期治疗的首选；短效支气管扩张剂和糖皮质激素联用，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿，用于治疗轻、中度哮喘急性发作。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可表现为呼吸性酸中毒。碳酸氢钠为碱性药物，可与血液中的氢离子结合生成二氧化碳，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。该患者如经过治疗后病情仍恶化，应及时给予机械通气。
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