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  3. 老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

admin2012-02-20  39
问题 老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是
选项 A、消化性溃疡
B、食管静脉曲张破裂
C、胃癌
D、Mallory—Weiss综合征
E、急性胃黏膜病变
答案E
解析 有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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