患者,女性,28岁,0-0-2-0。因“停经后,发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。 检查结果示:血hCG值为19 000U/ml,黄体酮为78ng/ml,B超提示宫内早孕活胎,结合病史及体格检查,先兆流产诊断确立。关于接下来应采取的处理措施,正确的有

admin2018-03-31  39

问题 患者,女性,28岁,0-0-2-0。因“停经后,发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。
检查结果示:血hCG值为19 000U/ml,黄体酮为78ng/ml,B超提示宫内早孕活胎,结合病史及体格检查,先兆流产诊断确立。关于接下来应采取的处理措施,正确的有

选项 A、卧床休息
B、禁性生活
C、若黄体功能不足可给予黄体酮
D、若甲状腺功能低下可给予小剂量甲状腺素片
E、若流产不可避免,应及时终止妊娠

答案A,B,C,D,E

解析 先兆流产诊断确立后,应卧床休息,禁性生活。如果引起先兆流产的病因明确,则针对病因治疗,同时减少对子宫的刺激,抑制子宫收缩增加子宫容受性。如黄体功能不足者可给予黄体酮针20~40mg,每日肌肉注射;甲状腺功能低下者可给予小剂量的甲状腺素片;有子宫收缩者可给予硫酸镁静滴抑制宫缩。经过治疗两周后,如阴道流血停止,血hCG明显上升,B超提示胚胎仍存活,则可继续妊娠。若阴道流血或腹痛症状加重;妇科检查发现已破膜,或宫口已开;超声提示胎心消失。则提示流产不可避免,应终止妊娠。必须注意,血hCG在孕8~10周达高峰,持续10天左右迅速下降,至妊娠中晚期后仅为峰值的10%,持续至分娩。所以,只要胎膜未破、超声提示仍有胎心都应该努力治疗。
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