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医学
深度达皮下组织的烧伤是
深度达皮下组织的烧伤是
admin
2009-05-16
34
问题
深度达皮下组织的烧伤是
选项
A、Ⅰ度烧伤
B、浅Ⅱ度烧伤
C、深Ⅱ度烧伤
D、Ⅲ度烧伤
答案
D
解析
①烧伤面积的估算:a.按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积,即头颈部=1×9%。b.躯干=3×9%。c.两上肢=2×9%。d.双下肢=5×9%+ 1%,共为11.9%+1%。e.儿童头大,下肢小:头颈部面积=[9+(12-年龄)]%,双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。f.不论性别、年龄,病人并指的掌面约占体表面积1%,如医者的手掌大小与病人相近,可用医者手掌估算,此法可辅助九分法,测算小面积烧伤也较便捷。②烧伤深度的识别:a.采用三度四分法,即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。b.Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤。c.深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。d.Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强;表面红斑状、干燥,烧灼感,3~7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着。e.浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层;局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显;上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生,如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。f.深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周。但常有瘢痕增生。g.Ⅲ°烧伤:是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至碳化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ°烧伤,才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。③烧伤严重性分度:a.轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积9%以下。b.中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积 10%~29%,或Ⅲ°烧伤面积不足10%。c.重度烧伤:烧伤总面积30%~49%;或Ⅲ°烧伤面积10%~19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。d.特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。
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