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  3. 患儿女性，4岁，以“发热3天伴咽痛2天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，热峰39.0℃，无寒战及抽搐。近2天出现咽痛、流涎、厌食，呕吐1次(非喷射性)，呕吐物为胃内容物。发病以来无鼻塞及流涕，无咳嗽及喘息，二便正常，睡眠可。查体：体温38.5℃，呼吸4

患儿女性，4岁，以“发热3天伴咽痛2天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，热峰39.0℃，无寒战及抽搐。近2天出现咽痛、流涎、厌食，呕吐1次(非喷射性)，呕吐物为胃内容物。发病以来无鼻塞及流涕，无咳嗽及喘息，二便正常，睡眠可。查体：体温38.5℃，呼吸4

admin2022-10-26  51
问题 患儿女性，4岁，以“发热3天伴咽痛2天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，热峰39.0℃，无寒战及抽搐。近2天出现咽痛、流涎、厌食，呕吐1次(非喷射性)，呕吐物为胃内容物。发病以来无鼻塞及流涕，无咳嗽及喘息，二便正常，睡眠可。查体：体温38.5℃，呼吸40次／min，脉搏110次／min，意识清，状态反应可，周身无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，球结膜无充血，呼吸略促，无鼻翼扇动及三凹征，咽充血，双扁桃体Ⅰ度大，咽腭弓及软腭上可见多个直径2～4mm白色疱疹，周围有红晕，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，心率110次／min，未闻及杂音，腹软不胀，剑突下无压痛，肝脾肋下未触及，神经系统查体未见异常，毛细血管充盈时间(CRT)：2秒。
该患儿目前最可能的诊断是
选项 A、急性咽炎
B、急性胃炎
C、疱疹性口炎
D、疱疹性咽峡炎
E、咽结合膜热
答案D
解析 颊黏膜、齿龈、唇内、邻近口周皮肤无疱疹排除疱疹性口炎、手足及臀部无疱疹排除手足口病。
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