男性，31岁，因发作性高血压伴头痛、心悸入院，血压最高时210／140mmHg，诊断为嗜铬细胞瘤，宜选择下列哪种药物做术前准备

admin2014-11-20 27

问题男性，31岁，因发作性高血压伴头痛、心悸入院，血压最高时210／140mmHg，诊断为嗜铬细胞瘤，宜选择下列哪种药物做术前准备

选项 A、酚苄明
B、美托洛尔
C、螺内酯
D、硝苯地平

答案A

解析嗜铬细胞瘤由于分泌过多儿茶酚胺，兴奋血管α、β受体，引起血压升高，手术切除前采用α受体阻滞剂使血压下降，减轻心脏的负担，并使原来缩减的血管容量扩大。常用的α受体阻滞剂为作用较长(半衰期36小时)的酚苄明。术前β受体阻滞剂不必常规应用，如患者有心动过速或心律失常则需采用，但在用β受体阻滞剂之前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降，如单独用β受体阻滞剂，则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚而发生肺水肿(尤其是分泌肾上腺素为主的患者)。

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