男性病人,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,BP:21.3/14 kPa(160/105 mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC:8~10个/HP,WBC:0~1个/HP,血肌酐:106.1μmo

admin2017-09-09  35

问题       男性病人,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,BP:21.3/14 kPa(160/105 mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC:8~10个/HP,WBC:0~1个/HP,血肌酐:106.1μmol/L。
若病人血肌酐260 μmol/L,血钾4.1 mmol/L,尿量1600 ml/d,应选

选项 A、血液透析
B、腹膜透析
C、优质蛋白饮食,蛋白摄入量0.6 g/(kg.d)
D、优质蛋白饮食,蛋白摄入量1.0 g/(kg.d)
E、以上均正确

答案C

解析 慢性肾炎患者强调低蛋白量(0.6~0.8 g/kg.d),高优质蛋白及低磷饮食(少于600~800 mg/d),以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态,从而防止肾小球硬化。可辅α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。
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