患者,男性,59岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1一V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断:急性前壁

admin2015-09-10  35

问题 患者,男性,59岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1一V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐,首先考虑的心律失常为

选项 A、心房颤动
B、心室颤动
C、阵发性室上性心动过速
D、心房扑动
E、窦性静止

答案B

解析 根据病史,患者为急性前壁心肌梗死,后出现心悸、晕厥、抽搐,此时心排出量严重不足,影响心脏排出量:房性期前收缩10%,室性期前收缩18%,阵发性室上性心动过速20%,心房扑动25%,心房颤动33%,室性心动过速50%一60%,心室颤动80%一90%,所以首先考虑为心室颤动发作。
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