患者，男，65岁。咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性哕音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。问题1：该患者入院时最

admin2018-07-19 35

问题患者，男，65岁。咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性哕音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂68mmHg。
问题1：该患者入院时最可能的诊断是

选项 A、慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B、慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭
C、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D、支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E、慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

答案C

解析反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

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