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患者,男性,32岁。既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑
患者,男性,32岁。既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑
admin
2020-03-30
58
问题
患者,男性,32岁。既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑
选项
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠梗阻
E、消化性溃疡急性穿孔
答案
E
解析
穿孔是消化性溃疡常见的并发症之一。临床表现为突发剧烈腹痛,查体可见腹肌紧张、板状腹、肝浊音界消失,X线检查见膈下游离气体可确诊。该患者符合上述特征性表现,且既往有胃病史,考虑诊断为消化性溃疡并发急性穿孔。故选E。其余4个选项疾病均可有腹痛症状及腹部压痛、肌紧张的体征;而X线检查示膈下游离气体为消化道穿孔的特征性表现,可排除其余急腹症。
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专业知识
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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