女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是( )

admin2019-01-10 28

问题女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、限制型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、急性心包炎
D、肥厚型心肌病
E、急性胸膜炎

答案C

解析急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性肿瘤者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。患者胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，即心包摩擦音，是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。患者10天前曾发热伴咳嗽，存在感染因素，是急性心包炎的重要诱因。

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女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39~(2，P84．次／分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC3．6×109／L，N0．59，杆状核粒细胞0．01，L0．40。最可能的诊断是

女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少l天于1月2日来诊，查体：T39℃，BP80／50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC19×109／L，尿蛋白(+++)，最可能的诊断是

女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药物是

男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36．3℃，BP100／70mmHg。最可能的诊断是

慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

对于社区诊断描述正确的是

50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、柱状上皮异位，触之易出血，子宫后屈、稍小。双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是

男，45岁。发热、咳脓痰l周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用“头孢呋辛”治疗体温下降，但痰量增多，多为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需要加用的药物是

男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是

中国古代哲学家荀子说：“心不使焉，则白黑在前而目不见，雷鼓在侧而耳不闻。”这段话表明人的意识具有()。

急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是

CRH为评价散剂下列哪项性质的指标

纳税人应当自纳税义务发生之日起5日内，向土地、房屋所在地的契税征收机关办理纳税申报，并在契税征收机关核定的期限内缴纳税款。()

区域风险分析中的外部因素分析包括()

1岁半的儿童想给妈妈吃饼干时，会说：“妈妈”、“饼”、“吃”，并把饼干递过去。这表明该阶段儿童语言发展的一个主要特点是()。

不能作为函数重载的判断依据的是()。

ThefigureaboveshowsarectangularplayareainwhichonechildstandsatBwhileanotherchildrunsbackandforthalongthe

Itisnecessaryforustolearnsecondlanguageourmothertongue.

A、Swimmingisalsoagoodexercise.B、Shelikesswimmingbetter.C、Sheprefershikingtoswimming.D、Hikingisnotagoodexerci

女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是( )

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女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少l天于1月2日来诊，查体：T39℃，BP80／50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC19×109／L，尿蛋白(+++)，最可能的诊断是

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对于社区诊断描述正确的是

50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、柱状上皮异位，触之易出血，子宫后屈、稍小。双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是

男，45岁。发热、咳脓痰l周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用“头孢呋辛”治疗体温下降，但痰量增多，多为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需要加用的药物是

男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是

中国古代哲学家荀子说：“心不使焉，则白黑在前而目不见，雷鼓在侧而耳不闻。”这段话表明人的意识具有()。

急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是

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纳税人应当自纳税义务发生之日起5日内，向土地、房屋所在地的契税征收机关办理纳税申报，并在契税征收机关核定的期限内缴纳税款。()

区域风险分析中的外部因素分析包括()

1岁半的儿童想给妈妈吃饼干时，会说：“妈妈”、“饼”、“吃”，并把饼干递过去。这表明该阶段儿童语言发展的一个主要特点是()。

不能作为函数重载的判断依据的是()。

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