男,30岁,脐周疼痛5小时,伴恶心,无呕吐和腹泻,查血WBC12×109/L,血清淀粉酶不高。拟诊断为急性阑尾炎。 患者腹痛突然减轻,数小时后又突然加重,此时应考虑为

admin2012-04-25  28

问题 男,30岁,脐周疼痛5小时,伴恶心,无呕吐和腹泻,查血WBC12×109/L,血清淀粉酶不高。拟诊断为急性阑尾炎。
患者腹痛突然减轻,数小时后又突然加重,此时应考虑为

选项 A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎

答案D

解析 急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部.数小时后转移并局限于右下腹。约70%~80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。检查时最常见的重要体征为右下腹压痛,尽管阑尾的位置有变异,但压痛点始终在一个固定的位置上。即使阑尾穿孔,疼痛和压痛的范围波及全腹,但仍以阑尾所在位置的压痛最明显。
穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎时,腹痛又会持续加剧。单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性腹痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。
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