2. 医学
  3. 患者，男，25岁。从3米高处落下受伤。查体：神志清楚，口唇发绀，血压100／65mmHg(13．3／8．5kPa)，左侧前胸壁软化，随呼吸运动而内陷和外鼓，局部可触及肋骨摩擦音。 该患者的初步诊断是

患者，男，25岁。从3米高处落下受伤。查体：神志清楚，口唇发绀，血压100／65mmHg(13．3／8．5kPa)，左侧前胸壁软化，随呼吸运动而内陷和外鼓，局部可触及肋骨摩擦音。 该患者的初步诊断是

admin2018-08-17  35
问题 患者，男，25岁。从3米高处落下受伤。查体：神志清楚，口唇发绀，血压100／65mmHg(13．3／8．5kPa)，左侧前胸壁软化，随呼吸运动而内陷和外鼓，局部可触及肋骨摩擦音。
该患者的初步诊断是
选项 A、左胸单根单处肋骨骨折
B、左胸单根多处肋骨骨折
C、左胸多根多处肋骨骨折
D、闭合性气胸
E、张力性气胸
答案C
解析 多根多处肋骨骨折时，患者常发生吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，这种现象称为反常呼吸运动。该患者伤后左侧前胸壁软化，随呼吸运动而内陷和外鼓，局部可触及肋骨摩擦音，可诊断为左胸多根多处肋骨骨折。单根或多根肋骨单处骨折时对呼吸影响不大，若刺破壁胸膜、肺组织和肋间血管可出现明显症状。根据胸膜腔内积气的量与速度，闭合性气胸有不同的表现，小量气胸患者可无症状；中量、大量气胸患者有明显呼吸困难，体检可发现患侧胸廓饱满，气管向健侧移位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。张力性气胸患者有严重或极度的呼吸困难，烦躁不安、意识障碍，颈静脉怒张，皮下气肿明显，患侧胸部饱满，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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