患者,17岁。发热半个月,体温38~40℃,无明显畏寒、寒战,伴食欲不振、腹胀,近日出现精神恍惚,听力下降,查体:体温39.8℃,脉搏85次/min,血压100/75mmHg。表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛。肝右肋下1.0 cm,脾左肋下1cm。

admin2019-03-12  27

问题 患者,17岁。发热半个月,体温38~40℃,无明显畏寒、寒战,伴食欲不振、腹胀,近日出现精神恍惚,听力下降,查体:体温39.8℃,脉搏85次/min,血压100/75mmHg。表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛。肝右肋下1.0 cm,脾左肋下1cm。血WBC 3.5×109/L,N 0.53,L 0.47。最可能的诊断是

选项 A、败血症
B、疟疾
C、结核性脑膜炎
D、病毒性肝炎
E、伤寒

答案E

解析 伤寒杆菌造成之伤寒病,患者出现特殊中毒面容,相对缓脉,皮肤玫瑰疹,神经中毒症状(听力下降),肝脾肿大,周围血象白细胞总数低下,嗜酸性粒细胞消失,可临床诊断为伤寒。
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