患者,女,46岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛、血尿3天,伴发热、寒战、全身关节酸痛、腰痛、乏力。既往有糖尿病史15年,曾有尿路感染史。查体:体温39.2℃,脉搏106次/分,血压150/90mmHg;心率106次/分,律规整,双肺正常,腹部无异常,双下肢轻

admin2021-10-08  33

问题 患者,女,46岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛、血尿3天,伴发热、寒战、全身关节酸痛、腰痛、乏力。既往有糖尿病史15年,曾有尿路感染史。查体:体温39.2℃,脉搏106次/分,血压150/90mmHg;心率106次/分,律规整,双肺正常,腹部无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:尿蛋白(+++),红细胞37个/HP,白细胞240个/HP,尿比重1.018,白细胞管型0~2个/HP;Hbl09g/L,白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.92。
需要做的进一步检查是
1.ALT、r-GT、TP、ALB、GLU、TC、TG、BUN、Scr、UA、糖化血红蛋白及血酮体
2.结核菌素试验
3.24小时尿蛋白定量、尿白蛋白测定、尿红细胞位相
4.双肾、输尿管、膀胱B超
5.肾ECT
6.腰骶椎平片
7.肾活检
8.中段尿细菌定量培养
9.尿本-周蛋白
10.静脉肾盂造影
11.胸部正侧位片
12.眼底检查

选项

答案1,3,4,8,10,12。应考虑肝肾功能,糖尿病控制情况,肾脏有无明显的病变,因患者有急性肾盂肾炎表现,所以也要完善泌尿系检查。

解析
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