【案例】男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑向_栓2个月。BP100／70mmHg，心电图示如图15。患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

admin2018-09-20 38

问题【案例】男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑向_栓2个月。BP100／70mmHg，心电图示如图15。

患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

选项 A、硝酸酯类
B、阿司匹林
C、地高辛
D、美托洛尔
E、他汀类调脂药

答案B,D,E

解析成功的PCI治疗后，患者缺血改善、没有胸痛症状，可不必长期应用硝酸酯类药物。2007年中国慢性稳定型心绞痛诊治指南提出可以改善冠心病预后的药物：①阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA₂)的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷作为替代治疗；②氯吡格雷：通过选择性的不可逆的抑制血小板ADP受体而阻断ADP依赖激活的GPⅡb／Ⅲa复合物，有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集；③β受体阻滞剂：最近公布的多种β受体阻滞剂对死亡率影响的荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率24％。推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次／分为宜；④调脂治疗：多个随机双盲的一级或二级预防临床试验表明，他汀类药物能有效降低T℃和LDL-C，并因此降低心血管事件。他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等有益作用。冠心病患者LDL-C的目标值应＜2．60mmol／L(100mg／dl)，对于极高危患者(确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征)，治疗目标为LDL-C＜2．07mmol／L(80mg／dl)也是合理的；⑤血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：HOPE研究结果显示，雷米普利能使无心力衰竭的高危血管疾病患者的主要终点事件(心血管死亡、心肌梗死和卒中)的相对危险性降低22％。EUROPA研究结果显示，培哚普利能使无心力衰竭的稳定型心绞痛患者的主要终点事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及成功复苏的心跳骤停的联合发生率)的相对危险性降低20％。所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益，在稳定型心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者使用ACEI获益可能更大。所以这几类药应作为冠心病二级预防的长期用药。

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【案例】男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑向_栓2个月。BP100／70mmHg，心电图示如图15。患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，67岁。发现皮肤黄染2个月，体重下降10kg，查体皮肤巩膜黄染，腹平软，Courvoisier征阳性，肝脾不大。化验血清总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

支气管哮喘急性发作治疗时，下述药物起效最快的是

下列药物可以引起ANCA(+)、小血管炎的是

A.急性心肌梗死B.劳力性心绞痛C.主动脉夹层动脉瘤D.急性心包炎E.肺栓塞持续性胸痛，深呼吸、变动体位时加重，见于

患者，女，18岁。双下肢及颜面水肿1周，临床表现为肾病综合征，肾活检病理诊断为尖端型FSGS。其主要治疗应为

患者，女，20岁。学生，低热、干咳5天，伴咽痛、流涕。体检：结膜轻度充血，咽红，双肺未闻及干湿哕音。白细胞：8．3×109/L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．24，胸片：右下肺淡片状浸润影。该患者最可能的诊断为

1型糖尿病最主要的发病机制是

患者，男，31岁。因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39．8℃和腰痛，如做清洁中段尿细菌培养，最可能为以下细菌感染的是

A.抑制钙内流B.抑制钠内流C.阻断β受体D.延长动作电位时间E.抑制钾内流维拉帕米的主要作用机制是

颞下颌关节检查不包括

土地的收益年限为土地的整个经济寿命时限。()

下列不属于提高人机系统可靠性的措施是()。

弹性模量是应力与应变之比，以()为单位。

在加涅的学习结果分类理论中，写作和计算属于()

现代社会的事务高度细分，很多事情并不适合拿到大众面前进行大民主式的审判。如果媒体_______，轻则摆乌龙、闹笑话，重则变成“多数的暴政”。填入划横线部分最恰当的一项是：

2008年我国平均每所职业技术培训机构结业学生人数为()。

甲乙丙三家公司分别出资51万元、30万元、19万元建造写字楼，约定建成后按投资比例使用，但对写字楼的管理和所有权归属未作约定。对此，下列说法正确的是()

Smallcommunities,withtheirdistinctivecharacter—wherelifeisstableandintenselyhuman—aredisappearing.Somehave【C1】____

ShouldPeopleKeepBizarrePets?1．现在越来越多的人饲养另类宠物2．人们对这一现象有不同看法3．你的看法

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支气管哮喘急性发作治疗时，下述药物起效最快的是

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A.急性心肌梗死B.劳力性心绞痛C.主动脉夹层动脉瘤D.急性心包炎E.肺栓塞持续性胸痛，深呼吸、变动体位时加重，见于

患者，女，18岁。双下肢及颜面水肿1周，临床表现为肾病综合征，肾活检病理诊断为尖端型FSGS。其主要治疗应为

患者，女，20岁。学生，低热、干咳5天，伴咽痛、流涕。体检：结膜轻度充血，咽红，双肺未闻及干湿哕音。白细胞：8．3×109/L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．24，胸片：右下肺淡片状浸润影。该患者最可能的诊断为

1型糖尿病最主要的发病机制是

患者，男，31岁。因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39．8℃和腰痛，如做清洁中段尿细菌培养，最可能为以下细菌感染的是

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　　2008年我国平均每所职业技术培训机构结业学生人数为()。