女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是

admin2017-03-18 63

问题女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是

选项 A、短暂性脑缺血发作
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑出血

答案D

解析 CT显示梗塞是低密度，出血是高密度。短暂性脑缺血发作CT无异常，脑血栓和脑血栓形成都是低密度影；此考点考的是脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别；根据头颅CT高密度影可以排除ABC选项。突发剧烈头痛、颈项强直、脑沟／池高密度影是蛛网膜下腔出血的关键词；脑出血不会出现颈项强直，会有肢体活动障碍，所以此答案是D。

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