男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb 60g／L，MCV 72fl，MCHC27％，WBC 8．0×109／L，PLT 150×109／L，网织红细胞0．025。该病例最可能出现的特有临床表现是

admin2018-09-26 37

问题男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb 60g／L，MCV 72fl，MCHC27％，WBC 8．0×10⁹／L，PLT 150×10⁹／L，网织红细胞0．025。该病例最可能出现的特有临床表现是

选项 A、皮肤瘀斑
B、匙状甲
C、酱油色尿
D、巩膜黄染
E、肝、脾肿大

答案B

解析根据患者便血、面色苍白病史及血常规检查提示，诊断考虑为缺铁性贫血，可能出现组织缺铁表现如口炎、舌炎，咽下困难或咽下时梗阻感与皮肤干燥、毛发无光泽、反甲(匙状指)等，以及神经精神系统表现，甚至发生异食癖。缺铁性贫血一般不伴有皮肤瘀斑和肝、脾肿大，所以A、E不选。酱油色尿和巩膜黄染为阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的临床表现，所以C、D不选。故本题选B。

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男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb 60g／L，MCV 72fl，MCHC27％，WBC 8．0×109／L，PLT 150×109／L，网织红细胞0．025。该病例最可能出现的特有临床表现是

第二单元

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