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  3. 女性，52岁，昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛，因8小时来阵发性加剧而入院。查体，体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，WBC15×109/L，巩膜黄染。 男性，28岁，5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛，

女性，52岁，昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛，因8小时来阵发性加剧而入院。查体，体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，WBC15×109/L，巩膜黄染。 男性，28岁，5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛，

admin2012-04-26  37
问题 女性，52岁，昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛，因8小时来阵发性加剧而入院。查体，体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，WBC15×109/L，巩膜黄染。
男性，28岁，5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛，近1个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。x线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。该病人左胫骨最可能发生的是哪项疾病?
选项 A、骨肉瘤
B、慢性骨髓炎
C、骨结核
D、骨巨细胞瘤恶变
答案A
解析 根据患者的症状(左小腿上段日渐加重的肿胀、疼痛、夜间疼痛加重、局部温度增高、静脉怒张等)和X线片表现(左胫骨上段有虫蚀样破坏、骨膜反应明显及Codrnan三角)，最可能发生的是左胫骨骨肉瘤。骨肉瘤肺转移的发生率极高。
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