男性,45岁,发现高血压2个月,药物治疗无效,明显乏力2周。查体:血压140/92mmHg,心率90次/分,律齐。化验:血糖6.2mmol/L,血钾2.8mmol/L。B超示:左肾上腺区域有直径1.5cm实性占位病变。该患者最可能的诊断是

admin2015-08-15  27

问题 男性,45岁,发现高血压2个月,药物治疗无效,明显乏力2周。查体:血压140/92mmHg,心率90次/分,律齐。化验:血糖6.2mmol/L,血钾2.8mmol/L。B超示:左肾上腺区域有直径1.5cm实性占位病变。该患者最可能的诊断是

选项 A、左肾肿瘤
B、肾上腺髓质增生
C、原发性醛固酮增多症
D、嗜铬细胞瘤
E、Cushing病

答案C

解析 原醛症的发展可分为以下阶段:
    (1)早期:仅有高血压,无低血钾症状,醛固酮分泌增多及肾素系统受抑制,导致血浆醛固酮/肾素比值上升;
    (2)高血压,轻度钾缺乏期:血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下(如用利尿药)出现低血钾;
    (3)高血压,严重钾缺乏期。
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