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患者,男性,59岁,患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心、头晕、心悸、无力,由家人送至医院急诊。查体:体温36.3℃,血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟;患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷;腹部稍胀,上腹部有轻度压痛,肠鸣音亢进
患者,男性,59岁,患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心、头晕、心悸、无力,由家人送至医院急诊。查体:体温36.3℃,血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟;患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷;腹部稍胀,上腹部有轻度压痛,肠鸣音亢进
admin
2018-04-19
31
问题
患者,男性,59岁,患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心、头晕、心悸、无力,由家人送至医院急诊。查体:体温36.3℃,血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟;患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷;腹部稍胀,上腹部有轻度压痛,肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。
目前该患者最主要的护理问题是
选项
A、焦虑、恐惧
B、体液不足
C、疼痛
D、有感染的危险
E、营养不足
答案
B
解析
患者排大量黑便,脉搏增快,血压下降等,提示体液不足。目前最主要的护理诊断是体液不足。
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实践能力题库执业护士分类
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实践能力
执业护士
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