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  3. (2006年第100题)男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95／60 mmHg。巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效

(2006年第100题)男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95／60 mmHg。巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效

admin2019-07-12  31
问题 (2006年第100题)男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95／60 mmHg。巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效
选项 A、B超
B、CT
C、MRI
D、ERCP
E、腹穿液淀粉酶
答案E
解析 该患者突发起病，剧烈腹痛，腹膜刺激征(+)，以上腹为重，腹腔内有大量渗出液，腹穿阳性，已出现休克，首先应考虑诊断急性出血坏死性胰腺炎。为明确诊断，可进一步作腹穿液淀粉酶测定。确诊后，如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检查。B超对诊断虽有帮助。但价值不如腹穿液淀粉酶测定。ERCP和MRI对诊断帮助不大，且患者难以耐受。
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