男性,35岁,畏寒、发热、咳嗽7天,近2天右上胸痛,咳嗽加剧,咳出大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩浊,呼吸音减弱,少许湿啰音:化验WBC 18.2×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2 cm透光区并有

admin2019-01-02  34

问题 男性,35岁,畏寒、发热、咳嗽7天,近2天右上胸痛,咳嗽加剧,咳出大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩浊,呼吸音减弱,少许湿啰音:化验WBC 18.2×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2 cm透光区并有液平面,诊断首先考虑

选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、肺结核空洞形成
D、肺脓肿

答案D

解析 患者咳出大量脓性臭痰,透光区并有液平面空洞,所以是肺脓肿。金黄色葡萄球菌肺炎有寒战、高热、咳脓血痰,肺早期可形成空洞;肺炎球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等,多有上呼吸道感染前驱症状,有高热、寒战、咳嗽等症状,但痰少,且为铁锈色痰,肺有浸润影或实变影,不出现空洞;咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状,一般为干咳或少量黏液痰,不会出现大量脓臭痰。
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