患者，男，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右

admin2019-08-07 65

问题患者，男，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，有心包钙化影。
本例最可能的诊断是

选项 A、心包缩窄
B、风湿性瓣膜病
C、扩张型心肌病
D、肝硬化
E、限制性心肌病

答案A

解析患者有腹水、肝大、颈静脉怒张和静脉压明显增高等体循环淤血体征，心影呈三角形及心包钙化影提示心包缩窄。

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