2. 医学
  3. 患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250％)：pH7．34，PaO250mmHg，P

患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250％)：pH7．34，PaO250mmHg，P

admin2015-09-10  29
问题 患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250％)：pH7．34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24．3×109／L，N88％。
患者目前诊断考虑
选项 A、肺梗死
B、肺不张
C、重症肺炎
D、急性左心衰竭
E、急性呼吸窘迫综合征
答案C、E
解析 根据患者病史，肺部感染诊断明确，入院后出现呼吸窘迫，低氧血症，伴低血压，考虑重症肺炎。重症肺炎常并发ARDS，患者氧合指数＜200，结合诱因、影像学资料及临床体征，考虑合并ARDS。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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