女性,68岁,既往有2型糖尿病17年,高血压15年。近2月来感双下肢水肿明显,入院后实验室检查:尿蛋白(+++),血肌酐300umol/L,诊断为糖尿病肾病。 该患者最适宜的降糖药物是

admin2018-05-31  58

问题 女性,68岁,既往有2型糖尿病17年,高血压15年。近2月来感双下肢水肿明显,入院后实验室检查:尿蛋白(+++),血肌酐300umol/L,诊断为糖尿病肾病。
该患者最适宜的降糖药物是

选项 A、胰岛素
B、阿卡波糖
C、格列喹酮
D、二甲双胍

答案A

解析 糖尿病肾病的特点。(1)糖尿病肾病病变有3种类型:结节性肾小球硬化、弥漫性肾小球硬化、渗出性病变,其中以结节性肾小球硬化最有特异性。(2)糖尿病肾病患者目前血肌酐值较高,应首先考虑应用胰岛素控制血糖。选A。阿卡波糖主要适用于餐后血糖较高者,肝肾功能异常者慎用,二甲双胍在患者肌酐清除率小于60mL/min时禁用。
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