患者,男,56岁。右髋间歇性疼痛1年,左髋痛半年,加重3个月。过去曾干过15年装卸工,20年潜水员工作。近3个月来疼痛明显加重,间断服用过小剂量激素疼痛稍缓解。就诊X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变,诊断为双侧股骨头无菌性坏死。 如果采用

admin2019-09-11  30

问题 患者,男,56岁。右髋间歇性疼痛1年,左髋痛半年,加重3个月。过去曾干过15年装卸工,20年潜水员工作。近3个月来疼痛明显加重,间断服用过小剂量激素疼痛稍缓解。就诊X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变,诊断为双侧股骨头无菌性坏死。
如果采用手术治疗,最合适的手术方法是

选项 A、股骨头髓芯减压
B、髋臼加盖术
C、带血管蒂骨移植术
D、全髋关节置换术
E、股骨头置换术

答案D

解析 年满50岁以上具有下列适应证者,可行全髋置换,对50岁以下者应慎重。髋臼破坏重或有明显退变,疼痛重,关节活动受限明显,严重影响生活及工作;类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关节活动良好者;股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎;股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。
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