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给定材料: 患者,男性,68岁,农民。 主诉:发作性胸痛1月,持续心前区痛3h。 现病史:1月前反复发作胸痛,劳累中发作,每次持续5~10min,休息可缓解。3h前活动突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,含服硝酸甘油2小时未见好转,伴郁气、乏力、出汗。高血压病史8
给定材料: 患者,男性,68岁,农民。 主诉:发作性胸痛1月,持续心前区痛3h。 现病史:1月前反复发作胸痛,劳累中发作,每次持续5~10min,休息可缓解。3h前活动突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,含服硝酸甘油2小时未见好转,伴郁气、乏力、出汗。高血压病史8
admin
2017-12-11
65
问题
给定材料:
患者,男性,68岁,农民。
主诉:发作性胸痛1月,持续心前区痛3h。
现病史:1月前反复发作胸痛,劳累中发作,每次持续5~10min,休息可缓解。3h前活动突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,含服硝酸甘油2小时未见好转,伴郁气、乏力、出汗。高血压病史8年,最高血压为170/110mmHg,服用降压药治疗,具体药物及剂量不详。吸烟20年,每日30支左右。不饮酒,无药物过敏史。
查体:T37℃,P100次/分,R22次/分,BP150/90mmHg,平卧位,全身浅表淋巴结无肿大.巩膜无黄染,口唇发绀,未见颈静脉怒张,叩诊心脏不大,心律100次/分,律齐。心尖部友收缩期吹风样2/6级杂音,两肺叩诊呈清音,两肺底可闻及细小湿哆音,腹平软,肝脾未及,双下肢水肿。辅助检查:Hb134g/L,WBC9.4×10
9
/L,中性红细胞为73%,淋巴细胞为25%,单核细胞为2%,血小板(PLT)250×10
9
/L,尿蛋白微量,尿糖(-),尿酮体(-),镜检(-)。
随急救车出诊救治该患者,在救护车上做得最合理的处理是( )。
选项
A、吸氧、做ECG,肌注杜冷丁,口服倍他乐克47.5mg,单硝酸异山梨酸静滴
B、心电监护,口服阿司匹林300mg和波立维600mg,速尿40mg静脉注射
C、心电监护、吸氧、做ECG,肌注吗啡,服阿司匹林300mg,建立静脉通道
D、吸氧,心电监护,口服倍他乐克47.5mg,含服硝酸甘油
答案
C
解析
急性心肌梗死明确诊断后,强调给氧、心电监测,无禁忌者立即服用水溶性阿司匹林,一般首剂量达到150~300mg。
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临床医学专业知识
卫生事业单位招聘考试
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