9个月女孩，发热3天，喷射状呕吐1天，惊厥5次。体检：体温39℃，精神萎靡，前囟1．5cm×1．5cm膨隆，有波动感。颈强(＋)，咽赤(＋)，布氏征(＋)，脑脊液外观混浊，白细胞1 000个，多核0．8，蛋白300 mg／L，糖1．2 mmol／L。最可能

admin2015-12-03 41

问题 9个月女孩，发热3天，喷射状呕吐1天，惊厥5次。体检：体温39℃，精神萎靡，前囟1．5cm×1．5cm膨隆，有波动感。颈强(＋)，咽赤(＋)，布氏征(＋)，脑脊液外观混浊，白细胞1 000个，多核0．8，蛋白300 mg／L，糖1．2 mmol／L。最可能的诊断是 ( )

选项 A、病毒性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、化脓性脑膜炎
D、新型隐球菌脑膜炎
E、瑞氏综合征

答案C

解析脑脊液外观：
①微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)；
②混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等；
③毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等；
④凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等；
⑤薄膜：常见于结核性脑膜炎等。故本题选C。

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