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  3. 女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4 cm直肠前壁有2 cm×2 cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4 cm直肠前壁有2 cm×2 cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

admin2019-01-02  29
问题 女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4 cm直肠前壁有2 cm×2 cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
选项 A、经肛局部切除术
B、骶后径路局部切除术
C、腹会阴联合直肠癌根治术
D、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
答案C
解析 本题考查直肠癌的手术术式选择。根治性手术是直肠癌的主要治疗方法，其选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括：①低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5 cm以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术)，并在左下腹做乙状结肠造口(永久性人工肛门)。②经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)适用于直肠癌下缘距肛门5 cm以上者，手术时尚能保留足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合癌肿，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。
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