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医学
慢性肾衰竭患者骨骼可出现何种变化?其发生机制如何?
慢性肾衰竭患者骨骼可出现何种变化?其发生机制如何?
admin
2022-10-20
29
问题
慢性肾衰竭患者骨骼可出现何种变化?其发生机制如何?
选项
答案
慢性肾衰竭患者可出现肾性骨营养不良,是其严重的并发症,表现为骨囊性纤维化、骨质疏松症、骨软化症(见于成人)、肾性佝偻病(见于儿童)。其发病机制可能有: (1)钙磷代谢障碍:肾衰竭早期尿磷排出减少,血磷增高,血钙降低,引起甲状旁腺增生,PTH分泌增加。PTH作用于骨骼释出Ca
2+
以恢复血钙水平。当肾衰竭进一步发展,代偿机能失效,高血磷、低血钙持续存在,PTH亦大量分泌,继续动员骨钙释放,如此恶性循环,最后导致纤维性骨炎。 (2)维生素D代谢障碍:1,25(OH)
2
D
3
具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用,当它合成减少时,导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症,同时肠钙吸收减少,血钙降低,则继发甲状旁腺功能亢进。 (3)甲状旁腺功能亢进,其程度与肾衰竭严重程度一致。 (4)酸中毒:促使骨盐溶解,酸中毒也干扰1,25(OH)
2
D
3
的合成、肠钙的吸收和使骨对PTH的抵抗。
解析
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