女性,39岁,突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟可自

admin2018-05-10  34

问题 女性,39岁,突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟可自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈项强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级,右侧巴氏征(+)。复查头颅CT检查提示广泛蛛网膜下隙出血。
(提示:检查结果提示为前交通动脉瘤)按Hunt-Hess分级属于

选项 A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级

答案C

解析 Hunt—Hess分级共为六级:0级:未破裂动脉瘤;I级:无症状,或轻微头痛及轻度颈项强直;Ⅱ级:中度至重度头痛及颈项强直,除有脑神经麻痹外,无其他神经功能缺失;Ⅲ级:嗜睡,或轻微的局灶性神经功能缺失;Ⅳ级:木僵,中度至重度偏侧不全麻痹,可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍;Ⅴ级:深昏迷,去脑强直,濒死状态。
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