患者,女性,60岁。体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP

admin2015-09-10  58

问题 患者,女性,60岁。体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g/dl。
该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时

选项 A、继续缓慢前进
B、缓慢撤回导管后再前进
C、可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入
D、快速撤回导管以防造成心律失常
E、不退导管,但需旋转变化导管位置后再前进

答案B

解析 导管在心房或心室向前推进15cm以上仍无压力波形改变时,需考虑导管打圈或缠绕,应缓慢撤回导管后再前进。若多次不能进入,可退回导管,用冰生理盐水冲洗导管,增加导管硬度后再进入。
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