患者,男,67岁。发现皮肤黄染2个月,体重下降10kg,查体皮肤巩膜黄染,腹平软,Courvoisier征阳性,肝脾不大。化验血清总胆红素增高,以结合胆红素为主,尿胆原阴性,尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

admin2019-08-07  42

问题 患者,男,67岁。发现皮肤黄染2个月,体重下降10kg,查体皮肤巩膜黄染,腹平软,Courvoisier征阳性,肝脾不大。化验血清总胆红素增高,以结合胆红素为主,尿胆原阴性,尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

选项 A、肝内胆汁淤积性黄疸
B、溶血性黄疸
C、结石阻塞性黄疸
D、癌性阻塞性黄疸
E、肝细胞性黄疸

答案D

解析 该患者为老年男性,临床表现主要为皮肤黄染2个月,体重下降10kg,查体:皮肤巩膜黄染,Courvoisier征阳性。辅助检查提示:总胆红素增高,以结合胆红素为主,尿胆原阴性,尿胆红素阳性。首先考虑癌性阻塞性黄疸。当胰头癌压迫胆总管出现阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,此称为Courvoisier征。
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