2. 医学
  3. 男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC 3．2×109／L，血糖7．

男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC 3．2×109／L，血糖7．

admin2012-03-20  41
问题 男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC 3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
选项 A、禁食蛋白质
B、口服乳果糖
C、静滴精氨酸
D、肥皂水灌肠
E、补充支链氨基酸
答案D
解析 本试题属于临床治疗方面的试题，考核肝性脑病合理用药问题。
    肝性脑病尚无特殊治疗方法，治疗应采取综合措施。
    ①消除诱因；
    ②减少肠内毒物生成和吸收：禁食蛋白质(A)；灌肠或导泻，可用生理盐水和弱酸性物质灌肠，口服乳果糖(B)、硫酸镁；抑制细菌生长；
    ③促进有毒物质代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱：可应用谷氨酸钠、钾，精氨酸(C)，支链氨基酸(E)等。肥皂水(D)为碱性溶液，可促进氨的吸收，加重肝性脑病。所以本题答案为D。本题难度适中。错误的原因主要是对氨代谢及氨与肝性脑病关系不清楚。
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