患者,女,53岁。阴道接触性出血1个月。妇科检查:宫颈后唇有一菜花样新生物,接触性出血阳性,宫体正常大小,附件(一)。该患者最可能的诊断是

admin2022-01-22  54

问题 患者,女,53岁。阴道接触性出血1个月。妇科检查:宫颈后唇有一菜花样新生物,接触性出血阳性,宫体正常大小,附件(一)。该患者最可能的诊断是

选项 A、子宫内膜癌
B、急性宫颈炎
C、宫颈肌瘤
D、宫颈癌
E、慢性宫颈炎

答案D

解析 早期宫颈癌常无症状;也无明显体征,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其是老年妇女宫颈已萎缩者。患者一旦出现症状,主要表现为:
①阴道流血。年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少。根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为多量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
②阴道排液。患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期因癌组织破渍、坏死,继发感染时有大量脓性或米汤样恶臭白带。
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