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  3. 男性，60岁，货车司机。既往体健，有吸烟史30年。因“水肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20／HP，血Cr168μmol／L，BUN9．5mmol

男性，60岁，货车司机。既往体健，有吸烟史30年。因“水肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20／HP，血Cr168μmol／L，BUN9．5mmol

admin2017-09-08  32
问题 男性，60岁，货车司机。既往体健，有吸烟史30年。因“水肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20／HP，血Cr168μmol／L，BUN9．5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。
该病人首先考虑哪些病
选项 A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾炎
D、肾病综合征
E、急性肾小管坏死
答案B,C
解析 该病人的临床特征：老年男性，无前驱感染病史，尿常规示血尿、蛋白尿，急性肾炎和肾小管坏死可基本排除；老年肾病综合征病理多为膜性肾病或微小病变型，多无血尿，肾病综合征可基本排除；不排除急进性肾小球肾炎和慢性肾炎。
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肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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