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  3. 患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠

患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠

admin2016-05-11  29
问题 患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。
：针对患者目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择
A．继续目前治疗
B．检测血锂浓度
C．适当减少利培酮剂量
D．加大碳酸锂剂量
E．适当减少碳酸锂剂量
F．停用碳酸锂
G．加用抗胆碱药物
H．加用普萘洛尔
选项
答案B、C、E、G、H
解析 患者服药后出现上述症状，最可能与服用利培酮和(或)碳酸锂有关。临床研究表明，部分患者服用利培酮后会出现焦虑激越以及难以言表的难受，尤其是在加量过快时更易出现，利培酮也可导致锥体外系副作用的出现。碳酸锂浓度过高，有可能导致中毒，其早期表现以恶心、手细颤等常见。因此，患者目前的处理可以考虑适当减少药物的剂量和(或)给予对症处理。血锂浓度的检测是锂盐治疗过程中所必要的。
提示：经利培酮3mg／d，碳酸锂1．25g／d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富，故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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