男性,15岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常,尿蛋白定量6.0 g/24 h。 泼尼松60 mg/d治疗10周,尿蛋白8.0 g/24 h,腹水增加,为找出尿蛋白增加的原因,为找出不需考虑的检查是

admin2019-01-02  35

问题 男性,15岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常,尿蛋白定量6.0 g/24 h。
泼尼松60 mg/d治疗10周,尿蛋白8.0 g/24 h,腹水增加,为找出尿蛋白增加的原因,为找出不需考虑的检查是

选项 A、肾活检病理检查
B、肾B超检查
C、肾动脉造影
D、肾静脉造影

答案C

解析 患者3天之间尿蛋白定量有较大的差异,药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳,要考虑以下问题:是否为激素不敏感的病理类型、体内是否有未清除的感染灶,是否有未被纠正的高凝状态,是否并发肾静脉血栓形成等并发症等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。通过肾活检、B超、肾静脉造影可以诊断,不必做肾动脉造影。
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