男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压106／75mmHg，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及2／6～3／6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR’型，

admin2014-04-16 33

问题男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压106／75mmHg，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及2／6～3／6级收缩期喷射性杂音，P₂亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V₁呈rsR’型，最可能的诊断是

选项 A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄

答案B

解析

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女性，30岁，有近8年空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后好转。近来自觉症状加重，6h前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快波及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(＋)，肠鸣音消失。试问：鉴别诊断。
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