女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40．5℃，脉搏130次／min，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及紧张，肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取

admin2017-07-26 40

问题女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40．5℃，脉搏130次／min，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及紧张，肝区叩痛明显。
经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是

选项 A、加大升压药剂量
B、更换有效抗生素
C、加快输液
D、纠正酸中毒
E、以上都不对

答案D

解析该患者反复发作右上腹痛伴寒战、发热；血压62／46mmHg，嗜睡，故符合Reynolds五联征的特点，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。在我国，其最常见的病因是肝内外胆管结石。该致病菌主要是革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌、克雷伯杆菌最常见，因此外周血白细胞数升高，血小板计数下降。治疗原则是立即手术解除胆道梗阻并引流。但非手术治疗既是治疗手段，又是手术前准备，主要包括：扩容；联合应用足量抗生素；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；必要时应用血管活性药物、肾上腺皮质激素。急性梗阻性化脓性胆管炎患者最常见的是代谢性酸中毒、低钠血症等电解质紊乱，故经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是纠正酸中毒。

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男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为

女性，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为

女性，38岁，腹部挤压伤6小时，查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，以下处理措施中错误的是

早期症状轻，常只有局限性腹膜炎可有呕血，黑便

早期症状轻，常只有局限性腹膜炎表现为后腰部疼痛，并向右肩部及右睾丸放射，腹部平片发现腹膜后花斑状改变

A．了解胆囊浓缩和吸收功能B．明确肝内病变的范围和性质C．了解梗阻性黄疸的部位D．可显示胆道系统和胰管E．了解胆道术后胆道系统的情况

女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是(　　　)

某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5c

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

在JavaEE中，下列代码能够正确获得名称dsname的数据源，并获取Connection的对象是()。

A、肺泡周围的毛细血管网B、左心房C、左心室D、右心房E、右心室大循环起于()

为保证药效，血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度的

灭除头虱最有效的药物是（）。

不适合用作牙周病影像学检查方法的是

甲将房屋出租给乙，租期3年。房屋出租1年后，甲欲卖该房屋给丙并通知乙，乙表示不买。甲便将该房屋卖给了丙，并办理了房屋过户手续。丙对乙提出的下列请求合法的是()。

当人们活动的边际成本等于边际收益的时候，他们就实现了自己的收入或利润最大化，这就是()。

社区工作在准备阶段要做的重点工作有()。

帝国主义的基本特征是()。

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