男性，68岁。有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咯白色黏液痰2个月，纤维喉镜检查示左侧声带活动欠佳。未见新生物。胸部X线检查示左肺上叶中、内带片状阴影。边缘模糊。最可能的诊断为

admin2019-09-25 32

问题男性，68岁。有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咯白色黏液痰2个月，纤维喉镜检查示左侧声带活动欠佳。未见新生物。胸部X线检查示左肺上叶中、内带片状阴影。边缘模糊。最可能的诊断为

选项 A、肺炎
B、声带息肉
C、声带癌伴肺转移
D、肺癌伴声带转移
E、肺癌伴喉返神经受压迫

答案E

解析患者为老年男性，有吸烟史，结合症状、体征和胸部X线检查，支持左上叶肺癌并阻塞性肺炎的诊断，另外，患者有声音嘶哑，纤维喉镜检查示左侧声带活动欠佳，未见新生物，应考虑肺癌或转移的纵隔淋巴结压迫左侧喉返神经的可能。患者声带活动受累不支持肺炎。患者声带未见新生物不支持声带息肉、声带癌伴肺转移和肺癌伴声带转移。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，68岁。有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咯白色黏液痰2个月，纤维喉镜检查示左侧声带活动欠佳。未见新生物。胸部X线检查示左肺上叶中、内带片状阴影。边缘模糊。最可能的诊断为

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男性，56岁。近l周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90／60mmHg(12／8kPa)，心率100次／分，呼吸26次／分，肠鸣音亢进。首先考虑

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对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断

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