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某患者,诊断为抑郁症,服用吗氯贝胺6周,无明显效果,现考虑更换氟西汀,必须先停用吗氯贝胺
某患者,诊断为抑郁症,服用吗氯贝胺6周,无明显效果,现考虑更换氟西汀,必须先停用吗氯贝胺
admin
2020-12-08
15
问题
某患者,诊断为抑郁症,服用吗氯贝胺6周,无明显效果,现考虑更换氟西汀,必须先停用吗氯贝胺
选项
A、3天
B、5天
C、1周
D、2周
E、5周
答案
D
解析
抗抑郁药的合理应用与药学监护:
(1)诊断要确切。
(2)剂量逐步递增,尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SS—RIs。
(3)应尽可能单一用药,应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时,可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
(4)对抑郁症应实施全程治疗,急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗4~9个月,尽量使用原有效药物和原有效剂量:复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1~5年的维持期治疗。
(5)各种抗抑郁药均不宜与MAOls类药物联合使用。
(6)5—羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
(7)SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿,对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRI后,几乎所有SSRI的血浆半哀期均延长1倍,尤其老年人血药浓度更高,因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。
(8)SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为:氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。
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