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患者,男,39岁。8天前参加运动会400m短跑后,大量出汗后“感冒”,四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样,尿量减少至500ml/d。自认为发生泌尿系感染,自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀,尿量进行性减少至不足100ml/d。入院前5小时急
患者,男,39岁。8天前参加运动会400m短跑后,大量出汗后“感冒”,四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样,尿量减少至500ml/d。自认为发生泌尿系感染,自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀,尿量进行性减少至不足100ml/d。入院前5小时急
admin
2021-10-08
17
问题
患者,男,39岁。8天前参加运动会400m短跑后,大量出汗后“感冒”,四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样,尿量减少至500ml/d。自认为发生泌尿系感染,自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀,尿量进行性减少至不足100ml/d。入院前5小时急诊检查发现Scr升高至1442μmol/L。既往体健。
提示:若患者尿常规:尿蛋白(+),Glu(-),BLD(+++),红细胞3~5个/HP,白细胞5~8个/HP;血CPK12653U/L(↑),CPK-MB61.6U/L,血、尿肌红蛋白分别为75lμg/ml(↑),412μg/ml(↑)。患者目前的诊断应为
1.急性肾小管坏死
2.梗阻性肾病
3.非创伤性横纹肌溶解
4.急性间质性肾炎
5.缺血性肾病
6.急进性肾炎
选项
答案
1,3。患者有肾毒性物质使用史,急性肾衰竭诊断标准为肾功能在48小时内突然减退,血清肌酐绝对值升高≥26.5μmol/L,或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值,或尿量<O.5ml/(kg·h),持续时间<6小时。横纹肌溶解综合征可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。根据患者的临床表现及实验室检查可诊断。
解析
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专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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