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  3. 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜

admin2014-11-20  29
问题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜
选项 A、临睡前增加注射4U中效胰岛素
B、改用中效胰岛素
C、增加晚上短效胰岛素剂量
D、临睡前加服0．5g格列齐特
答案A
解析 Somogyi现象是指夜间低血糖，导致早晨继发性高血糖的现象，黎明现象是指夜间血糖正常，早晨高血糖是黎明一段时间升血糖激素作用所致。排除这两者说明夜间血糖水平偏高，与夜间胰岛素不足或进食夜餐有关，睡前增加中效胰岛素注射，作用峰值时间可以覆盖整个夜间时间，使夜间及早晨空腹血糖趋于平稳。短效胰岛素作用时间较短(2～4小时)，不能很好控制夜间血糖。一个用短效胰岛素的病人改用中效胰岛素，需要较多时间去调整，故不选B。
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