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  3. 患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是

患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是

admin2015-09-10  6
问题 患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是
选项 A、患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B、可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C、选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D、每日氢化可的松用量不大于300mg
E、建议1周内停用皮质激素
答案D
解析 指南建议，对于无休克的脓毒症患者，不应用皮质激素，只有在低血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用；不建议进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇；氢化可的松优于地塞米松，如果氢化可的松不可用，指南建议增加每日口服氟可的松(50μg)；每日氢化可的松用量不大于300mg；当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。
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重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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