男，40岁。10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢)，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率105/min，心律齐。腹平软， Murphy征阴性。