男性,70岁,诉尿频、夜间排尿次数增多及进行性排尿困难2年。2天前因急性尿潴留置入尿管排出尿液1600ml。此病人最可能的诊断是

admin2018-05-10  29

问题 男性,70岁,诉尿频、夜间排尿次数增多及进行性排尿困难2年。2天前因急性尿潴留置入尿管排出尿液1600ml。此病人最可能的诊断是

选项 A、前列腺癌
B、膀胱癌
C、良性前列腺增生症
D、输尿管结石
E、尿道狭窄

答案C

解析 前列腺增生症多在50岁以后出现。症状与前列腺体积大小不成比例,而决定于引起泌尿道梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生症病人最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,导致膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,同时伴有尿急。排尿困难是前列腺增生症最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续,尿流细而无力、射程短,终末滴沥,排尿时间延长。如梗阻严重导致残余尿量较多时,常需要用力增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损,收缩力减弱,逐渐发生尿潴留并出现尿失禁。
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